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903 2024-11-20
咸阳门诊特殊病今起鉴定审核
从2016年5月25日到6月1日,咸阳展开2016年度门诊特殊病鉴定,而通过鉴定审核的参保职工从2016年7月1日开始享受特殊病报销。
鉴定时间
5月25日~6月1日
近日,咸阳市医疗保险基金管理中心下发了《2016年度门诊特殊病鉴定审核的通知》,决定从5月25日起对已申报门诊特殊病的参保职工进行鉴定审核。此次鉴定审核日期为2016年5月25日~6月1日(不含周六周日),各病种具体时间不同,鉴定审核通过的参保职工从2016年7月1日开始享受特殊病报销。
据了解,门诊特殊病鉴定批准后肝硬化失代偿期、恶性肿瘤晚期有效期5年,其余门诊特殊病有效期2年,有效期满后因病情需要可继续申请。
咸阳市医保中心工作人员表示,2014年参加门诊特殊病鉴定通过人员(患恶性肿瘤晚期、肝硬化失代偿期者除外)今年已满两个年度,该部分人员需继续申请门诊特殊病待遇的,统一重新参加今年门诊特殊病申请鉴定。2015年门诊特殊病鉴定通过人员本次不参加鉴定。
起付标准
月起付标准金45元
通知要求,今年鉴定通过的参保人员(异地安置人员除外)自7月1日起应在定点医药机构持医疗保险卡(社会保障卡)就诊或购药,仅限所申请病种用药。当月限额,当月有效。
门诊特殊病月起付标准金45元。月起付标准金<门诊特殊病可纳入医疗保险支付范围的费用≤月医疗费限额的部分,城镇职工医疗保险基金支付80%;城镇居民医疗保险基金支付:Ⅰ档60%,Ⅱ档70%。
病种范围
精神疾病等17类病种
据了解,门诊特殊病病种范围包括,原发性高血压2级以上(含2级)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(支架置入术后一年内用药患者除外)、慢性再生障碍性贫血、精神疾病、类风湿性关节炎等17类病种。
在哪鉴定
咸阳有4家医院
1.陕西中医药大学第二附属医院(原省二纺医院):糖尿病及糖尿病伴并发症、恶性肿瘤晚期、帕金森综合症。
2.陕西中医药大学第一附属医院:冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎。
3.咸阳市中心医院:原发性高血压2级以上(含2级)、脑血管病恢复期、精神疾病。
4.秦都胸科医院:多耐药肺结核。
门诊特殊病鉴定审核工作由各鉴定医院医保科统一组织实施。 华商报记者 刘军伟
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