“大骨科 强综合”百年红会护航百姓健康

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【专家简介】

张永东：主任医师，神经外科脑外科病区主任。首批中国医师协会专科医师证书获得者，中华医学会神经外科学会会员，陕西省保健医师协会神经外科分会委员，中华医学会西安神经外科分会常委。西安市健康教育专家讲师团健康科普专家，陕西脊柱神经外科讲师团成员。

门诊时间：周一、周四全天

【擅长领域】

擅长重度颅脑创伤、脑卒中手术及介入治疗，对颅内外肿瘤诊治有丰富的临床经验，专注于神经调控，脊髓电刺激催醒植物人、治疗神经源性膀胱、神经源性功能障碍、脊髓损伤后大小便功能障碍、顽固性疼痛的临床研究。

反复头痛发作一定要注意脑血管疾患

近日，一位20岁的女性患者急诊来到红会医院神经外科脑外科病区治疗。患者来院时意识朦胧，烦躁，血压210/100Hmg，伴呕吐及不自主抽搐，急查颅脑CT后发现患者全脑室系统出血铸型，且病情迅速恶化，双侧瞳孔散大，对光反射消失，深昏迷，生命体征紊乱。急诊头颅CT提示，双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室出血，全脑室铸型。张永东迅速赶到现场，利用医院的应急预案，打开绿色通道，以最快的时间将患者送入手术室，术后患者意识清醒，肢体运动，语言功能恢复，并择机为患者行DSA检查，确诊为烟雾病，一种严重的脑血管畸形，再次为患者行颞肌贴附手术，有效改善了畸形的脑血管缺血现象，目前患者已顺利出院。

烟雾病及时发现治疗

可避免危及生命

张永东介绍，脑室出血系神经外科常见疾病，年青人多见于高血压脑出血破入脑室系统、烟雾病脑室出血、脑动脉瘤或脑动静脉畸形破裂致脑室积血等，严重脑室出血铸型、死亡率高达80%。而这名患者所得的烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，影像学表现特点为单侧或双侧颈内动脉远端大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成。临床通常有脑缺血症状、严重时有脑出血及癫痫发作。本例患者有长期头痛病史，原因与颅内血供减少有关。张永东建议对于顽固性的头痛，尤其是年轻人，应及时到医院进行专科检查，一定要注意排除脑血管畸形，动脉瘤等脑部疾患，该患者就是一直按偏头痛给予保守治疗，如果能早期及行专科检查发现，给予及时治疗，那就可以避免危及生命事件的发生。

神经外科功能神经外科病区主任

【专家简介】

别小华：主任医师，神经外科功能神经外科病区主任，医学硕士。精通神经外科疾病的诊断，能够熟练地在显微镜下进行各种颅内肿瘤手术治疗，对脑出血，脑积水，小儿神经外科有丰富的治疗及手术经验，目前完成神经外科手术3000余台。

门诊时间:周二下午,周三全天

【擅长领域】

面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛，小儿脑瘫，脊髓栓系综合征，脊髓肿瘤，脑出血，脑积水，脊髓空洞，颅脑肿瘤，颅内血管疾病。

小伙面部抽搐险与女友分手

大爷面疼难忍欲自杀

18岁的小陈出现一侧眼睛及面部不由自主抽动，4年间四处求医但症状依旧未能缓解，对他的学习、生活带来了严重影响，刚刚交的女朋友也因此犹豫和他未来的感情生活如何发展。非常痛苦的小陈，经人介绍不远千里来到红会医院求助于别小华，通过磁共振检查，别小华诊断小陈为面肌痉挛，应通过手术将压着面神经的血管分开，经过显微血管减压术，小陈恢复了正常，前不久小陈还打电话告诉别小华他马上要结婚的好消息。

80岁的王大爷平时身体很好，但2年前开始出现右侧面部刀割样阵发性疼痛，痛不欲生，不能吃饭，不能喝水，不能触碰，只要稍不留神就可能引发疼痛，几次他都想自杀了，后来在家人的陪同下找到了别小华，经过别小华仔细的检查和精确的治疗，王大爷手术后一出手术室右侧脸部就不疼了，可以吃饭喝水刷牙，出院时王大爷很高兴。

面肌痉挛、三叉神经痛没有想象中那么难治

别小华介绍，面肌痉挛、三叉神经痛是目前面部神经患病人群较多的两个症状。得了面肌痉挛,会对患者的心理及生活造成很大的伤害。以往保守的治疗方法多是通过针灸、封闭以及肉毒素治疗,但是这种治疗达不到根治的效果，经常反复复发，严重的甚至会造成面神经永久麻痹。三叉神经痛是面部三叉神经分布区域阵发性、针刺样，刀割样剧烈疼痛，疼痛好发老年人，患者往往不敢刷牙，不敢洗脸，甚至不敢出门见风，如果三叉神经痛时间已经很长，口服药物效果不佳，或难以耐受，就可以采用封闭、神经撕脱等形式的简单治疗，缺点是容易复发，常常需要反复治疗。对于这些问题，別小华率先在西北地区开展了面肌痉挛，三叉神经痛的显微血管减压术治疗，该方法符合创伤小，疗效好，并发症少的现代神经外科微创治疗的理念，目前红会医院神经外科功能神经外科病区在治疗面肌痉挛及三叉神经痛方面处于西北领先地位。

耳鼻咽喉头颈外科主任

【专家简介】

龚龙岗：主任医师，耳鼻咽喉头颈外科主任，中华医学会西安分会耳鼻咽喉头颈外科主任委员、中华医学会陕西分会耳鼻咽喉头颈外科常委，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，中国医疗保健国际交流促进会委员。

门诊时间：周一、周三上午

【擅长领域】

对耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊断及治疗经验丰富，尤其擅长颅颌面修复整形、鼻内镜下鼻及鼻窦的微创手术和鼾症手术治疗。

23个月幼儿7米摔下

系国内年龄最小的双侧髁状突骨折患者

阳阳（化名）在家不慎从约7米高处摔下，送到当地医院时颌面部肿痛，张口受限，鼻腔及口腔颌面部有出血，颌面部多发骨折，急诊送来西安市红会医院，龚龙岗接诊后仔细检查诊断为颌面部多发骨折、鼻骨骨折、急性鼻炎、颏部皮肤裂伤、双眼钝挫伤、双侧髁状突骨折并左侧颞颌关节脱位、右侧上颌窦前壁、鼻骨骨折，双侧上颌窦、筛窦积液（积血），双侧颜面部、鼻背部软组织肿胀，上颌窦腔积液，上颌窦、鼻腔周围软组织肿胀。经综合评估后及充分的术前准备，龚龙岗决定为阳阳行“下颌骨双侧髁状突及颏部骨折切复内固定术”，手术非常顺利，达到了预期手术效果。术后7天，阳阳上下颌无明显错颌，能进部分软食，无面瘫及涎瘘出现，恢复情况良好，手术缝线已拆，愈合情况良好，由于切口隐蔽，不影响美观。

下颌骨髁状突骨折的治疗

应因人而异

龚龙岗介绍髁状突骨折常为间接暴力所致，特别在张口运动时不慎外力打击更容易致伤，传统上偏重于保守治疗，但髁状突颈部骨折采用保守治疗的病人的一项回顾性研究中发现，许多病人的张口力量下降，张口受限并有明显的偏斜，髁突变形，这种病变在成年病人中尤为明显。龚龙岗的团队对红会医院耳鼻咽喉头颈外科收治的下颌骨髁状突骨折经2～3年的术后随访观察，保守治疗和手术治疗都取得了较好效果，龚龙岗主张治疗方法应根据患者年龄、骨折部位、移位程度、咬合关系紊乱和下颌运动障碍情况等因素综合考虑决定；尽可能进行保守治疗。对于严重移位而难以复位的和粉碎性的髁状突骨折，或不能进行保守治疗的病例，主张手术复位固定。 华商报记者 王玮 通讯员 巩四海

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