腕管综合征 孕妇最易患

Previous Next

【典型病案】

王女士今年26岁，怀孕5个多月。一个月前有一天睡醒后，她突然发现自己左手腕、左手大拇指下的腕侧有些疼，以为是睡觉时压到了。可是，随后的10天，疼痛不仅没有消退，反而加重，手腕部活动受限。因在孕期不能拍片，王女士只好忍着。不久前疼痛再次加剧，王女士将自己的“痛”分享到朋友圈，有经验的朋友说她得了腱鞘炎了。

王女士的职业是编辑，每天面对电脑写稿子、编稿子，但也不至于才工作了5年就得了腱鞘炎。根据王女士描述的症状以及初步检查，医生排除了腱鞘炎，认为她患了腕管综合征。

王女士原以为腕管综合征比腱鞘炎要好治一些，因为听朋友说腱鞘炎反反复复，疼起来很难忍。但听了医生的解释，才知道腕管综合征也绝不是她想象的那么简单。

孕期水钠潴留是患病主要原因之一

腕管综合征总的来说是中老年人易患的疾病，但在患病队伍中赫然可见孕妇这个群体。

数据显示，妊娠性水肿可使组织间液增加2.5升，血浆液增加1.3升，由于全身水肿，肌腱、腱鞘和神经周围结缔组织均肿胀，被限制在腕管中的“正中神经”受压。妊娠期外围血管扩张，手部的血管流量为非妊娠期的7倍。这就意味着当腕管的容积固定、腕管内有9条肌腱与“正中神经”通过，妊娠晚期全身水肿及组织压升高时就会波及腕管。当腕管内压力增加时，由于容积不变，神经受压，就会出现“正中神经”分布区的症状及体征。

西安市中心医院妇产科主任医师程百茹表示，孕期雌激素的增多，造成潴留性水肿，孕期全身脏器都可能处在水肿状态下，每个人的代谢能力不同，代偿功能不一样，抗潴留损伤能力也不同。所以被水肿袭击的表现也不一样。一般人水肿表现在下肢多，特殊工种的人根据职业特性或行为习惯也有个体表现，王女士的情况应该就是这样的。

患了腕管综合征

手有“麻木”感

腕管综合征是周围神经卡压综合征中最为常见的一种，是“正中神经”在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。

西安市红会医院中医骨科主任医师孙银娣解释，腕管综合征实际是手腕过度使用、受凉等造成神经血管肌腱被压迫，主要是“正中神经”被压迫到了，导致手可支配的区域出现麻木、肿胀、疼痛，主要是掌内外两侧疼痛，指头麻木，严重的出现肌肉萎缩。疼痛感会蔓延到手关节上方。

而腱鞘炎是肌雁或肌腱周围组织的一种炎症，是某一条肌腱在包裹它的腱鞘里滑动过度或滑动不利，是腱鞘和肌腱出现的问题。腱鞘炎主要是肌腱活动造成疼痛，并没有麻木感。王女士在疼痛发生的后两周，每天左手时不时会出现麻木，尤其是做抓握动作时麻木感较为明显，医生也是据此判断她患腕管综合征的可能性更大。

保守治疗后绝大多数患者可治愈

“神经是很娇气的。”孙银娣说，神经被压迫后，很快就会有症状表现出来，而肌腱的抗压能力要远远高于神经。所以当出现腕管综合征后要积极配合治疗，不然神经长时间被压迫，时间久了手就瘫痪了；而腱鞘炎不治疗，最多是粘连，有时炎症慢慢消了，又会恢复功能，手还是会好的。

腕管综合征也分保守治疗和手术治疗。保守治疗要限制腕管活动，让腕管保持放松状态，比如手往后伸会疼，那就不伸。“总的来说，怎么舒服怎么来。”孙银娣说，也可以外敷中药、西药或内服药物来消炎；或在患处进行局部超短波、超声波理疗；还可以进行按摩、针灸等。

当保守治疗无效，且麻木和疼痛感加剧时，则需要手术治疗。手术治疗则是把腱鞘打开，解除神经压迫、肌肉萎缩、肌肉无力。孙银娣补充说，保守治疗后绝大多数患者可以治愈，针对王女士怀孕的特殊情况，则只能先对腕部制动，等炎症消了症状就会好一些；也可以在专业医师处进行促进淋巴回流、血液循环的推拿，或者用胶布进行牵拉。

【健康提醒】

孕期如何预防水肿？

身体原本的水分会通过细胞进入血液再传入肾脏被排出体外，如果水分散落在细胞之外，就会形成组织间液水肿。孕妇在孕期要合理饮水，控制饮食的含盐量，保证电解质平衡，同时监测身体是否出现低蛋白、贫血等症状。

是否患腕管综合征应做肌电图检查

许多人出现骨科问题先想到拍片子，而腕管综合征拍片子看不出来，即使是中老年人拍的片子也仅仅显示是局部增生，所以有类似症状，去医院检查，应该做的项目是肌电图，这是确诊腕管综合征的金标准。 本组稿件由华商报记者 王玮 采写

华商网版权与免责声明：

① 华商报、华商晨报、新文化报、重庆时报、大众生活报所有自采新闻（含图片）独家授权华商网发布，未经允许不得转载或镜像；授权转载应在授权范围内使用，并注明来源，例：“华商网-华商报”。
② 部分内容转载自其他媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
③ 如因作品内容、版权和其他问题需要同本网联系的，请在30日内进行。
联系方式 新闻热线：029-86519800